ABGA 해석. 동맥혈가스검사(PH, PaCO2, HCO3) 간단하게 이해하기.

AGBA 해석 생각보다 매우 간단합니다. PH, PaCO2, HCO3의 정상수치를 통해서 동맥혈 가스검사 해석법을 아주 간단하게 알려드릴게요. 더 이상 두려워하지 마세요.

 

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ABGA란?

Arterial Blood Gas Analysis의 약자로 동맥혈 가스 분석을 의미해요. 동맥의 피를 뽑아서 PH, PaCO2, HCO3의 수치를 확인하는 것이죠. ABGA를 해석하기 위해서는 딱 3가지 수치만 알면 된답니다.

	정상수치	비정상일때	참고사항
PH (수소 이온의 농도)	7.35 ~ 7.45	7.35보다 낮으면 : 산성 7.45보다 높으면 : 염기	-산성/염기성 파악
PaCO2 (이산화 탄소)	35 ~ 45	35보다 낮으면 : 염기 45보다 높으면 : 산성	-폐에서 담당 -Respiratory(호흡성) 여부 파악
HCO3 (중탄산이온)	22 ~ 26	22보다 낮으면 : 산성 26보다 높으면 : 염기	-신장에서 담당 -Metabolic(대사성) 여부 파악

 

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AGBA 해석

ABGA를 해석하기 위해서는 딱 4가지 단계만 거치면 돼요.

1. PH를 확인
2. 호흡성인지 대사성인지 구별한다
3. 보상 작용 여부를 확인
4. 보상작용의 효과를 확인

이렇게 말로만 설명하니 어려워 보이죠? 쉽게 한 단계식 설명해 드리겠습니다.

abga 해석.

 

 

 1. PH 확인

• 목표
  산증/알칼리증 확인
• 정상수치
  PH : 7.35~7.45

PH확인은 매우 간단합니다. PH 수치가 7.35보다 낮으면 산증(Acidosis), 7.45보다 높으면 알칼리증(Alkalosis)인 것이에요. 이것만 확인하면 더 이상 PH를 볼 필요가 없습니다.

예시)

ABGA 예시	결과
PH 7.2	7.35보다 낮다 = 산증
PH 7.6	7.45보다 높다 = 알칼리증

 

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 2. 호흡성/대사성 구별

• 목표
  폐(호흡성)의 문제인지 신장(대사성)의 문제인지 확인한다
• 정상수치 
  PaCO2 : 35~45
  HCO3 : 22~26

PH가 정상이 아닌 것을 확인하였다면 무엇 때문에 PH가 망가졌는지 원인을 찾아야겠죠? 그것을 확인하는 것이 바로 PaCO2, HCO3입니다.

• PaCO2가 이상이 있고 HCO3가 정상이면 폐에 문제가 있는 것입니다 = 호흡성(Respiratory)
• PaCO2가 정상이고 HCO3가 이상이 있으면 신장에 문제가 있는 것입니다 = 대사성(Metabolic)

예시)

ABGA 예시	해석	결과
PH : 7.2 PaCO2 : 50 HCO3 : 24	PH : 7.35보다 낮으니 산성 PaCO2 : 45보다 높으니 산성 HCO3 : 정상	호흡성 산성 : 폐에 의해서 PH가 산성이 된 환자입니다
PH : 7.5 PaCO2 : 30 HCO3 : 25	PH : 7.45보다 높으니 알칼리성 PaCO2 : 35보다 낮으니 알칼리성 HCO3 : 정상	호흡성 알칼리성 : 폐에 의해서 PH가 알칼리성이 된 환자입니다
PH : 7.2 PaCO2 : 40 HCO3 : 20	PH : 7.35보다 낮으니 산성 PaCO2 : 정상 HCO3 : 22보다 낮으니 산성	대사성 산성 : 신장에 의해서 PH가 산성이 된 환자입니다
PH : 7.5 PaCO2 : 43 HCO3 : 28	PH : 7.45보다 높으니 알칼리성 PaCO2 : 정상 HCO3 : 26보다 높으니 알칼리성	대사성 알칼리성 : 신장에 의해서 PH가 산성이 된 환자입니다

 

 

 

 3. 보상 작용 여부 확인

• 목표
  비정상인 PH를 정상화하려고 노력하고 있나 확인

우리의 몸은 어딘가에 이상이 생기면 보상작용을 통해 정상으로 만들려는 항상성을 유지하고 있습니다. ABGA에서도 마찬가지로 이런 보상작용이 일어나고 있어요. PH가 망가진 경우 정상인 곳에서 반대의 물질을 내보내서 PH를 정상으로 만드는 것이죠.

• 폐가 망가져서 호흡성 산증이 생긴 경우 = 신장의 작용으로 알칼리성을 만든다(HCO3수치를 높인다)
• 폐가 망가져서 호흡성 알칼리증이 생긴 경우 = 신장의 작용으로 산성을 만든다( HCO3수치를 낮춘다)
• 신장이 망가져서 대사성 산증이 생긴 경우 = 폐의 작용으로 알칼리성을 만든다(PaCO2 수치를 낮춘다)
• 신장이 망가져서 대사성 알칼리증이 생긴 경우 = 폐의 작용으로 산성을 만든다(PaCO2 수치를 높인다)

예시)

ABGA 예시	해석	결과
PH : 7.2 PaCO2 : 50 HCO3 : 20	PH : 7.35보다 낮으니 산성 PaCO2 : 45보다 높으니 산성 HCO3 : 22보다 낮으니 알칼리성	호흡성 산증. 보상중 : 폐로 인해서 호흡성 산증이 발생하였으나 신장에서 보상작용을 하고있는중.
PH : 7.5 PaCO2 : 30 HCO3 : 28	PH : 7.45보다 높으니 알칼리성 PaCO2 : 45보다 낮으니 알칼리성 HCO3 : 26보다 높으니 산성	호흡성 알칼리증. 보상중 : 폐로 인해서 호흡성 알칼리증이 발생하였으나 신장에서 보상작용을 하고 있는 중.
PH : 7.25 PaCO2 : 32 HCO3 : 20	PH : 7.35보다 낮으니 산성 PaCO2 : 35보다 낮으니 알칼리성 HCO3 : 22보다 낮으니 산성	대사성 산증. 보상중 : 신장으로 인해서 대사성 산증이 발생하였으나 폐에서 보상작용을 하고 있는중.
PH : 7.55 PaCO2 : 48 HCO3 : 28	PH : 7.45보다 높으니 알칼리성 PaCO2 : 45보다 높으니 산성 HCO3 : 26보다 높으니 알칼리성	대사성 알칼리증. 보상중 : 신장으로 인해서 대사성 알칼리증이 발생하였으나 폐에서 보상작용을 하고 있는중.

 

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 4. 보상 효과 확인

• 목표
  보상이 이루어지고 있는 중인지 이루어졌는지 확인

위에서 말한 보상효과로 인해서 잠시 후에는 PH가 정상이 됩니다. 마지막 단계는 보상이 이루어지고 있는 중인지 이미 이루어졌는지 확인하는 단계입니다.

보상효과를 확인하기 위해서는 PH만 확인하면 됩니다. PaCO2, HCO3가 비정상인데 PH가 정상이라면 이것은 보상이 이루어진 상태인 것이죠. 

• PH가 7.35에 가깝다 = 산증을 교정한 것
• PH가 7.45에 가깝다 = 알칼리증을 교정한 것

예시)

ABGA 예시	해석	결과
PH : 7.35 PaCO2 : 50 HCO3 : 20	PH : 정상 (7.35에 가까우니 산성이었음) PaCO2 : 45보다 높으니 산성 HCO3 : 22보다 낮으니 알칼리성	호흡성 산증. 보상완료. : 폐로 인해서 호흡성 산증이 발생하였으나 신장에서 보상작용을 완료하였음.
PH : 7.4 PaCO2 : 30 HCO3 : 28	PH : 정상 (7.45에가까우니 알칼리성이었음) PaCO2 : 45보다 낮으니 알칼리성 HCO3 : 26보다 높으니 산성	호흡성 알칼리증. 보상완료. : 폐로 인해서 호흡성 알칼리증이 발생하였으나 신장에서 보상작용을 완료하였음.
PH : 7.38 PaCO2 : 32 HCO3 : 20	PH : 정상. (7.35보에 가까우니 산성이었음) PaCO2 : 35보다 낮으니 알칼리성 HCO3 : 22보다 낮으니 산성	대사성 산증. 보상완료. : 신장으로 인해서 대사성 산증이 발생하였으나 폐에서 보상작용을 완료하였음.
PH : 7.43 PaCO2 : 48 HCO3 : 28	PH : 정상 (7.45에 가까우니 알칼리성이었음) PaCO2 : 45보다 높으니 산성 HCO3 : 26보다 높으니 알칼리성	대사성 알칼리증. 보상완료. : 신장으로 인해서 대사성 알칼리증이 발생하였으나 폐에서 보상작용을 완료하였음.

 

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정리

잘 이해하셨나요? ABGA는 단 3가지 수치(PH, PaCO2, HCO3)지만 서로 얽히고설켜있어서 복잡해 보일 수 있어요. 하지만 하나씩 해석을 해보면 전혀 어렵지 않답니다. 외과든 내과든 어느 파트에서나 ABGA를 시행하기 때문에 한번 정리를 해두면 일을 하면서 큰 도움이 될 거예요. 이번 기회에 ABGA해석을 꼭 마스터해보세요.

 

 

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